Добро пожаловать в беседку мам СДВГ-детей!
Добро пожаловать на форум!!! )))


Добро пожаловать в беседку мам СДВГ-детей!


 
ФорумФорум  Форум ИмпульсаФорум Импульса  ЧаВоЧаВо  ИгрыИгры  РегистрацияРегистрация  ВходВход  О контрацепции Adhd_kids_logo  
Форум
Последние темы
» Генерики Bottle of Lies: The Inside Story of the Generic Drug Boom
О контрацепции I_icon_minitimeавтор Августа Пн 10 Июн 2019 - 11:10

» о фильме «Скрытые фигуры»
О контрацепции I_icon_minitimeавтор Августа Сб 16 Мар 2019 - 9:37

» Разговоры о политике
О контрацепции I_icon_minitimeавтор Toma Ср 11 Апр 2018 - 9:27

» ПРО ТЕРПЯЧКУ Источник: knjazna's journal
О контрацепции I_icon_minitimeавтор крошка Вс 11 Мар 2018 - 6:25

» Про уборку
О контрацепции I_icon_minitimeавтор Toma Сб 11 Фев 2017 - 2:30

» шок........
О контрацепции I_icon_minitimeавтор Juka Ср 21 Дек 2016 - 16:37

» способы лечения насморка и гайморита
О контрацепции I_icon_minitimeавтор Катер Сб 17 Дек 2016 - 5:40

» Подкурсы в вуз
О контрацепции I_icon_minitimeавтор rubyroid Ср 14 Дек 2016 - 23:58

» Это нужно не павшим, это нужно живым.
О контрацепции I_icon_minitimeавтор Toma Вт 13 Дек 2016 - 7:58

» Разговоры о политике
О контрацепции I_icon_minitimeавтор агава Вт 22 Ноя 2016 - 11:41

Релакс
Черепашек можно кормить кликом мышки!!
Сайт Импульса
Друзья
Июль 2019
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
КалендарьКалендарь
Аквариум

Поделиться
 

 О контрацепции

Перейти вниз 
АвторСообщение
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 0:47

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]

Цитата :
Итак начнем сначала, т.е. с азов (те читатели, которые знают эти азы, могут смело пропускать этот абзац)
Для того, чтобы понять, как работают контрацептивы, необходимо вначале поговорить о ….менструальном цикле..

Менструальный цикл (МЦ)
Обычно менструальный цикл длится 28 дней. МЦ начинается с менструального кровотечения, которое продолжается в среднем от 4-х до 5-ти дней. Во время менструального кровотечения внутренний слой матки (эндометрий) отторгается и выходит через половые пути. Уже во время менструации большое количество яйцеклеток начинают развиваться в яичниках под влиянием гормонов (ФСГ) продуцируемых гипофизом, маленькой железой на нижней поверхности мозга.
Процесс роста яйцеклеток продолжается около 14 дней. Затем, одна из них выходит из яичников (овулирует), опять-таки под влиянием гормонов (ЛГ) гипофиза.
Это называется овуляция.
После того, как произошла овуляция, другие яйцеклетки немедленно прекращают свое развитие, быстро уменьшаются в размерах и исчезают. Овулировавшая яйцеклетка через фаллопиевы трубы попадает в матку. Обычно это занимает около 6-ти дней .
Пока яйцеклетка путешествует по трубам, она может быть оплодотворена сперматозоидами. Если это происходит, зародыш внедряется в эндометрий. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка постепенно «растворяется» и исчезает.
Перед овуляцией, растущая яйцеклетка также продуцирует гормоны, называемые эстрогенами. Эти гормоны стимулируют рост и развитие внутреннего слоя матки. После овуляции, ткани, окружавшие яйцеклетку во время роста, начинают вырабатывать иной гормон под названием прогестерон. Этот гормон вызывает дальнейшее развитие эндометрия. Через 5 дней после овуляции эндометрий созревает обычно до такой степени, что готов принять к имплантации
оплодотворенную яйцеклетку. Если имплантация происходит, эндометрий остается интактным из-за влияния гормонов, продуцируемых зародышем.
Если же имплантация не произошла, внутренний слой матки отторгается и выходит с менструальным кровотечением, как правило, через 14 дней после
овуляции и через 28 дней после начала предыдущего менструального кровотечения. Цикл повторяется опять.

Итак, давайте пока из этого запомним один вывод(нам он понадобится в дальнейшем):
В течении менструального цикла у женщины работают 2 гормона: эстроген( он ответственен за подготовку внутреннего слоя матки к возможной беременности, говоря проще, благодаря ему внутренний слой растет и утолщается)
- гестаген (прогестерон) благодаря ему эндометрий в дальнейшем развивается и в случае беременности он ее СОХРАНЯЕТ. В случае же ненаступления беременности он способствует отторжению эндометрия)
Говоря проще: эстроген-развивает эндометрий, прогестерон(гестаген)- отторгает его.

Теперь о том, как же работают контрацептивы.
Каждая таблетка контрацептива содержит 2 гормона: эстроген и гестаген (т.е. один наращивает эндометрий,а чтобы этот рост не был чрезмерным, нужен второй компонент- гестаген)
Эти гормоны подавляют выработку собственных гормонов женщины. Таблетки как бы говорят организму: «уже достаточно гормона, не нужно больше»
И в яичнике перестает созревать яйцеклетка, не происходит овуляция, а значит и невозможно наступление беременности.
Итак, гормональные контрацептивы подавляют овуляцию (выход и созревание яйцеклетки)

После начальной, установочной информации, перейдем сразу к основному, к главному ( к главному для большинства женщин, но не к главному по сути)
Поговорим о страхах и опасениях, связанных с приемом оральных контрацептивов.и для начала их перечислим.

1. Избыточный вес ( «я буду толстая как Тумба Юхансон»)
2. Рост волос в неположенных местах ( усы, борода, «все тело покроется волосами, если будешь пить эту гадость»)
3. Изменение голоса ( « и басом будешь говорить, как алкоголик дядя Вася из соседнего подъезда»)
4. Невозможность забеременеть в последующем («а вот Олька пила контрацептивы целый год, так теперь 5 лет забеременеть не может»)
5. «А вдруг выработка собственных гормонов не восстановится после прекращения приема контрацептивов?»
Это основные, наиболее частые опасения женщин (кстати, если я чего не перечислил, то в комментариях можете задать вопрос. ф-ция «анонимный комментарий» у меня включена.. можно комментить анонимно).есть еще 2 более…ммм…ну философских что-ли опасения:
1. не хочу (опасаюсь) всяческого искусственного, навязывающего организму чуждый ему ритм и гормональный статус.
2. общий вред для здоровья ( «а вдруг будет плохо? -а что будет плохо? –а я сама не знаю, но уверена будет плохо.».)
последнее относится скорее к психотерапевтической работе, чем к собственно назначению контрацептивов

Избыточный вес.
Можно говорить о двух причинах повышения веса при приеме контрацептивов.
1. Выше уже говорилось, что таблетка состоит из двух гормонов. Один из них обладает побочным эффектом, который состоит в том, что в организме задерживается жидкость, что и приводит к повышению массы тела. О том, насколько это серьезно и как с этим бороться- немного ниже.
2. прием гормональных контрацептивов в первые месяц-два может обострять аппетит, что приводит к увеличению калорийности пищи и следовательно к избыточному весу. В особенности этому подвержены….стройные девушки, к-рые никогда не сидели на диетах и не ограничивали себя в еде))))они просто не привыкли к сдерживанию себя, не в силах совладать с собой и начинают много есть)) и таблетки здесь ни при чем.

Рост волос в неположенных местах(усы, борода, «все тело покроется волосами, если будешь пить эту гадость»)

Давайте в этом вопросе обратимся к истории. А заодно и выясним, откуда у женщин, чья молодость пришлась на 60-е, 70-е годы, такой страх перед контрацептивами.



Первая в мире таблетка контрацептива называлась «Эновид» и содержала:
-Местранол 150 мкг
-NET (это гестаген того времени) 10 000 мкг!!!!!!

Для сравнения, современные контрацептивы содержат:
- Этинилэстрадиол- 30 мкг(иногда 20 мкг)
-NET ( любой современный гестаген, 150 мкг
в пересчете на тот старый)

Итак, в современных контрацептивах дозировка гормона одного в 5 раз меньше, чем в 60-годы,а второго гормона в 66 раз!!!!!!!! Меньше чем в первоначальном контрацептиве..

Действительно, при таких лошадиных, громадных дозах, контрацептивы 60-х и 70-х обладали побочными эффектами! Действительно, за счет задержки жидкости женщины набирали вес в десятки килограмм, действительно за у них вырастали усы и борода, и масса прочих вредных вещей.. Тогда за контрацепцию приходилось платить слишком дорого: здоровьем, красотой, хорошим настроением..

Кстати, откуда вообще берутся эти усы и борода?
Дело в том, что обычный женский гормон прогестерон и родственные ему прочие гестагены обладают свойством мужских половых гормонов- тестостерона.. Т.е. когда гестагенов много- они начинают действовать как мужские гормоны и обеспечивают тот самый рост волос в неположенных местах.
Кстати, здесь же кроется секрет и огрубления голоса у женщин тех лет, принимавших контрацептивы. Именно переизбыток мужских половых гормонов и приводил к тому, что голос становился ниже, больше похож на мужской.
Эти же самые гестагены обладают еще одним свойством- задерживать жидкость и когда их много, то женщина полнеет и набирает вес

Таким образом из всего вышесказанного можно сделать вывод:

Современные контрацептивы содержат в десятки раз меньше гормонов, чем в первых контрацептивах, содержат современные гормоны. Совокупность этих факторов позволяет говорить,что
Такие побочные эффекты как: Рост усов и бороды, изменение голоса (грубый голос)
Полностью исключены!

А повышение веса при приеме оральных контрацептивов стало значительно менее выраженным.Если в начале эры контрацептивов говорилось о 10-15-20 кг, то сейчас говорится о повышении веса максимум на 1.5 кг у ….5-7% женщин!!!!!
А при приеме некоторых особенно низкодозированных контрацептивов прирост массы тела составляет….600-800 гр!!!


Более того, скажу вам, что современные контрацептивы сделаны так, что наоборот применяются для устранения избыточных волос с лица и тела, т.е. они не только не растят эти волосы, но и УБИРАЮТ их из тех мест, где им не положено быть у женщин!!!
Почему это так, а также почему современные контрацептивы устраняют юношеские угри, прыщи, а также делают кожу менее жирной, сальной и лоснящейся, мы поговорим позже в отдельном разделе «Косметические эффекты оральных контрацептивов»

Сейчас же следует ответить на 2 следующих вопроса, связанных с более серьезными (ИМХО) опасениями, которые высказывают женщины:
1. Опасение незабеременеть после применения контрацептивов.
2. Опасение того, что гормоны собственные не будут вырабатываться после прекращения приема контрацептивов

Я намеренно объединил эти два опасения, потому что они взаимосвязаны, ибо если не будут гормоны собственные вырабатываться, то и беременность невозможна.

Выше говорилось уже о том, что гормоны в таблетке подавляют выработку собственных гормонов и таким образом не дают созреть яйцеклетке. Опасение заключется в вопросе, к-рый задает себе женщина: не «отвыкнет» ли организм вырабатывать собственные гормоны?
Отвечая на этот можно привлечь следующую аналогию:
Автомобиль, работающий на газе и на бензине.
Вот представьте, что сейчас вы едете на газе.. машина едет, двигатель работает все в порядке. .потом вы решили переключиться на бензин.. нажали кнопку и машина вновь поехала..
Тоже самое и в случае с КОКами (КОК- комбинированный оральный контрацептив)
КОКи- это именно этот «бензин»..вы просто переключились и теперь вместо гормонов организма работают другие, но ТОЧНО ТАКИЕ ЖЕ гормоны..
Дальше..например, вы прекратили прием контрацептивов…Организм реагирует на это, в головной мозг идет сигнал: гормонов мало!. Мозг в свою очередь посылает сигналы яичникам и они начинают вновь выработку гормона..
Эта цепочка «недостаток гормона- сигнал- головной мозг-яичник» работает ВСЕГДА!! Она дана всем нам с рождения, обеспечена самым устройством головного мозга и НИКУДА не денется…(только если вам не отрубят голову, разумеется.. но тогда контрацепция будет вам уже ни к чему)))
Более того, открою вам маленький секрет..
В той части медицины, которая занимается репродуктивными функциями человека, борьбой с бесплодием, зачатием « в пробирке», есть такое явление, как «рибаунт-эффект» после отмены контрацептивов. Этот самый эффект с успехом используется для…..увеличения шанса забеременеть!!!!!!!!
Установлено, что после отмены контрацептива шансов забеременеть в 2-3 раза больше!!!! Созревает не 1, а сразу 2-3 яйцеклетки, что повышает шансы женщины на зачатие и беременность!!!


Так-с… Мне кажется, что я ответил на все наиболее частые опасения и страхи. Если я что-то упустил, можете задавать вопросы в комментариях.
Думаю теперь можно приступить к изложению следующей части.

Благоприятные эффекты контрацептивов

1. Собственно контрацепция, позволяющая не беспокоиться и выстраивать отношения с мужчиной на основании любви, доверия и душевной схожести, а не на основании «залета» и ребенка, к к-рому не готова и возможно сейчас не хочешь И уж точно контрацепция позволяет избегнуть абортов.
2. Благоприятные неконтрацептивные эффекты


• Противозачаточные таблетки на 100% защищают Вас от внематочной беременности при правильном приеме.
• Таблетки выравнивают менструальный цикл, уменьшают количество критических дней и кровопотерю. Поэтому врачи всего мира используют их также как лечебное средство при нарушениях цикла и при анемии, вызванной обильными месячными.
• Медики часто называют рак яичника «убийцей женщин», так как он поздно выявляется и поэтому плохо лечится. Применение противозачаточных таблеток в течение 2-3 месяцев помогает снизить риск его возникновения более чем в два раза на период до 10 лет!!!!!!!
• Многие противозачаточные таблетки помогают молодым девушкам бороться с юношескими угрями и избыточным оволосением.(это называется «косметические эффекты контрацептивов».см. ниже)


Итак что же у нас на одной чаше весов?
«Против» «За»

-повышение веса на 600-800гр, -надежная контрацепция и
краткий период «привыкания» собственное спокойствие
к контрацептиву -100% защита от внематочной
при начале приема(тут возможны беременности
межменструальные кровотечения, - уменьшение кровопотери
тошнота, рвота.О побочных эффектах и кол-ва критических дней
позднее) -уменьшение риска развития рака
яичников.
-благоприятные косметические
Эффекты.

Как видите чаша весов значительно в пользу аргументов «ЗА»..


Теперь пришло время для раздела

«Косметические эффекты контрацептивов»

Итак, уже давно известно, что современные оральные контрацептивы улучшают состояние кожи девушки(женщины). Кожа становится менее жирной, за такой кожей требуется гораздо меньший уход, а значит и меньше косметики.
Кожа становится гладкой, бархатистой и такой по-особенному чистой.
Полностью исчезают(или становятся значительно меньшими) юношеские угри, которые молодые девушки воспринимают ой как болезненно!!
Кстати, такие счастливые изменения не обходят и волосы.. они становятся шелковистыми, менее жирными, не так быстро грязнятся, легче моются.

Почему происходит так?
Ответ кроется в…мужских половых гормонах))) Да, да именно в них. В норме, в организме женщины вырабатываются мужские половые гормоны (здесь можно было бы пофилософствовать в том духе, в каждой женщине есть мужчина, а в каждом мужчине женщина, но я оставлю это до лучших времен)))
Разумеется, тестостерона у женщин в десятки раз меньше, чем у мужчин.. И в женском организме этот тестостерон отвечает за:
-Секрет сальных желез кожи и волосяных луковиц. Говоря проще, чем больше тестостерона, тем жирнее кожа(больше выделение кожного сала) и жирнее волосы. В условиях повышенной выработки этого кожного сала железы часто закупориваются, инфицируются и воспаляются..в результате получаются…юношеские угри, прыщи, фурункулы..
-Либидо. Да,да.. интенсивность либидо у женщин зависит от уровня мужского полового гормона)))чем его больше, тем это самое либидо интенсивнее

Что же делают контрацептивы? Они уменьшают количество свободного тестостерона в крови. В итоге кожа становится менее жирной, сальные железы не закупориваются. Уже закупоренные очищаются и постепенно кожа становится гладкой, не жирной и чистой…

Думаю, тут у всех возникнет резонный вопрос: А либидо что, уменьшается?)))))
Отвечу в комментариях, буде кого этот вопрос заинтересует особенно.

Таким образом косметические эффекты контрацептивов связаны с регуляцией избыточного (для данной женщины) кол-ва тестостерона в крови.( если меня читают врачи, они отметят некоторую неточность этой формулировки, начнут думать о глобулине, связывающем половые стероиды, о свободной и связанной фракции тестостерона. Это опущено намеренно с целью упрощения изложения материала)


На этом, думаю изложение полезности/ вреда оральных контрацептивов можно считать законченным.
И если мы с вами добрались до вывода, что современные КОКи безопасны, безвредны и обладают положительными неконтрацептивными эффектами, то сразу же возникает масса вопросов сугубо практического характера

1. Как индивидуально подобрать контрацептив? На что можно опереться в этом подборе, на какие критерии?
2. Экстренная контрацепция (это если был незащищенный половой акт).
3. Контрацепция для курящих(а для интенсивно курящих женщин большинство оральных контрацептивов ПРОТИВОПОКАЗАНЫ)
4. Контрацепция для женщин в возрасте 40-47 лет (предклимактерический возраст) (колоссально важная тема в современной гинекологической эндокринологии, кстати)
5. Противопоказания абсолютные к назначению контрацептивов.
6. Что делать, если женщина пропустила прием очередной таблетки?

7. Возможные побочные эффекты в течение первых 2-3-х месяцев приема КОКов.
Преодоление этих эффектов и их значимость.


Начну пожалуй с абсолюных противопоказаний к приему КОКов. Эти противопоказания есть в любой инструкции к любому контрацептиву. В скобках мои пояснения.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Беременность
• Нарушения в системе кровообращения в настоящее время или в прошлом а именно: тяжелая гипертензия, тромбозы, ИБС, коагулопатии, гиперлипидемия и т.д.(обычно контрацептивы применяют молодые девушки и женщины, у которых редко можно встретить тяжелую гипертензию и ИБС, но иногда бывает.
• Тяжелый семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний( имеется в виду некоторые виды семейного атеросклероза и прочие наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы)
• Курящие старше 35 лет( кстати, когда я назначаю КОКи даже молодой курящей девушке, то я ставлю условием выкуривать не более 10 сигарет в день..в противном случае не назначаю контрацептивы..или назначаю специальные для курящих)
• Заболевания печени в настоящее время/нарушения функции печени(например в настоящее время женщина болеет гепатитом или наблюдается повышение уровня печеночных ферментов в крови
• Наличие в анамнезе нарушений, возникших под влиянием половых стероидов а именно: гемолитический уремический синдром, герпес беременных
• Аномальные вагинальные кровотечения неясной этиологии
• Эстроген - зависимые опухоли( характерное противопоказание для женщин предклимактерического возраста..у них часто бывает фибромиома- эстрогензависимая опухоль)
• Порфирия (это нарушение обмена билирубина.Заболевание проявляется с первых лет жизни и пациент знает об этом очень рано..Пропустить невозможно. Кстати, крайне редкое заболевание)
• Ожирение тяжелой формы


ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ.

В настоящее время многие девушки, женщины знают об одном препарате, предназначенном для экстренной контрацепции. Его даже рекламируют по телевизору.
Это лекарство называется «Постинор». В соответствии с правилами его нужно принять не позже чем через 72 часа после незащищенного полового акта..и повторно принять через 12 часов после первой принятой таблетки..
Например я ПРОТИВНИК такого метода экстренной контрацепции. Дело в том, что «Постинор» содержит огромную дозу гормона, которая как обухом бьет по гормональному статусу (помните, контрацептивы 60-х?) и надолго разбалансирует гормональную систему женщины Кроме того, после приема Постинора возникает довольно интенсивное кровотечение, которое в отдельных случаях может длиться до двух недель ( у меня был случай, когда девушка «для надежности» приняла аж 4 таблетки препарата и месячные у нее оправдали свое название.. длились ровно месяц)

Поэтому я рекомендую метод,
к-рый давно и с успехом используется в Европе.Он более мягкий, щадящий. После него тоже возникает кровотечение, однако оно кратковременное и не такое интенсивное
Метод состоит в следующем:
Если вы возьмете любой контрацептив и прочитаете состав то увидите 2 названия (2 гормона в составе,помните?)
-Этинилэстрадиол – 30 мкг( может быть и 35 мкг и 20 мкг и даже 15 мкг)
-Дезогестрел – 150 мкг(или любой другой гестаген с другой цифрой содержания.. Например гестоден. На цифру второго гормона в этом случае обращать внимания не надо)
Итак прочитали..теперь нужно однократно принять столько таблеток,чтобы суммарная доза Этинилэстрадиола составила 100 мкг.( или немного более, но не менее)
В случае,если в таблетке 30 мкг, то нужно принять 4 таблетки, если 35 мкг, то 3 таблетки и в случае если 20 мкг в таблетке, то нужно принять 5 таблеток соответственно.
Через 12 часов повторить такой прием..и все..
Эффективность данного метода составляет 98%


КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ КУРЯЩИХ (и кормящих грудью)

Сложный вопрос. Дело в том, что эстрогены повышают свертываемость крови. И никотин тоже повышает свертываемость крови. В совокупности эти 2 фактора повышают риск тромбозов и все вытекающие из этого последствия.
Давно установлено, что этот риск достоверно выше,если женщина старше 35 лет и выкуривает пачку или больше..
Считается, что если 20-22-хлетняя девушка курит,то назначение контрацептивов не противопоказано при любом кол-ве выкуриваемых сигарет.
Однако я все же подхожу осторожно к назначению таким девушкам контрацептивов. Мало ли чего? Например, девушка активно занимается спортом, а значит возможны различные спортивыне травмы, к-рые тоже могут протекать с тромбозом на фоне уже имеющихся неблагоприятных факторов.
Прием контрацептивов сам по себе незначительно повышает свертываемость,однако если собирать «по кирпичику» ( курение, контрацептивы, травмы и т.п.) то может получиться нехорошо.
Одним словом если я назначаю КОКи курящим, то требую чтобы выкуривали не более чем 10 сигарет (а лучше,чтобы меньше) если требование не выполняются, но девушка желает контрацепции,то рекомендую ей особенные контрацептивы

Эти контрацептивы не содержат эстроген, а только один компонент.В итоге хоть 3 пачки выкуривай в день, все равно свертываемость не повысится..(верней повысится, но не из-за контрацептива)
Контрацептив называется Экслютон..
У него есть свои особенности и недостатки.
1. Обычные контрацептивы применяют с 7-дневным перерывом. Экслютон принимают без перерыва.
2. Нужно точно придерживаться графика приема. Забывать прием очередной таблетки нельзя. Если опоздание составило 6 часов и более, то нужно уже использовать дополнительные меры контрацепции.
3. месячных нет.. есть только нерегулярные, незначительные кровотечения, которые становятся с каждым месяцем меньше и в итоге могут совсем прекратиться (многих женщин это пугает. Они воспринимают отсутствие месячных как «поломку» своего организма. Хотя это и не так)


ДЛЯ УЖЕ ПРИНИМАЮЩИХ КОНТРАЦЕПТИВЫ.

Правило пропущенной таблетки:

12 часов - немедленно принять пропущенную таблетку
- продолжить прием таблеток по обычной схеме
- дополнительные меры предосторожности
не требуются.

>12 часов - немедленно принять пропущенную таблетку
- продолжить прием таблеток по обычной схеме
- Параллельно использовать негормональную контрацепцию в течение 7 дней.

Последняя - принять одну таблетку как только вспомнила
неделя - продолжить прием таблеток по обычной схеме.
цикла ледующий цикл приема начать сразу же, не
делая безгормонального перерыва.
- дополнительные меры предосторожности
не требуются

Пропуск - прекратить прием, считать 1 день пропуска
2-х и началом 7 дневного безгормонального интервала
более - использовать другие методы контрацепции
таблеток - новый цикл приема таблеток начать по окончании недельного интервала.
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 0:50

Цитата :
Итак, теперь приступим к п.1, т.е. к индивидуальному подбору контрацептивов.
Приступая к этому пункту женщина должна задать себе несколько вопросов:
1. есть ли у нее абсолютные противопоказания к приему КОКов.(см. в посте абсолютные противопоказания).Если таковых нет, то предлагаю следующий алгоритм.
2. второй момент, к-рый нужно обязательно выяснить (он есть в абсолютных противопоказаниях, но намеренно заостряю на нем внимание). Нужно исключить БЕРЕМЕННОСТЬ. Может показаться смешным, однако подойти рекомендую со всей серьезностью, ибо начало приема КОКов на ранних сроках может негативно сказаться на развитии плода.
3. следующий пункт это вопрос к себе: « что я хочу от контрацептивов?»
тут возможны 2 варианта: если в основном нужна контрацепция и
второй вариант если нужна и контрацепция, и лечебные положительные эффекты КОКов.

4. нужно оценить свое здоровье с точки зрения гинекологии: есть ли какие-либо гинекологические заболевания и если есть, то какие (тут нужны диагнозы, потому что некоторые гинекологические заболевания одновременно являются противопоказаниями к приему КОКов-например, влагалищные кровотечения неясной этиологии)
5. оценить свой менструальный цикл. Его длительность, наличие или отсутствие ПМС, выраженность менструального кровотечения, болезненность и т.д.

Далее для удобства изложения, разделим текст на 2 неравные части:
1. Рассмотрим правила подбора контрацептива для здоровой женщины, т.е. у к-рой нет абсолютных противопоказаний, которая гинекологически здорова, имеет регулярный цикл (или более менее регулярный) (явления ПМС сейчас настолько часто встречаются,что их можно считать уже уделом подавляющего кол-ва женщин, поэтому влияние и подбор КОКов при этом состоянии будем рассматривать в разделе 1.
2. Эта часть будет более объемна, т.к. будем рассматривать подбор КОКов,если у женщины присутствуют те или иные гинекологические и гормональные проблемы.

Итак.
Раздел.1. Здесь уместно будет рассказать,что существует разделение женщин на «гестагенный» и «эстрогенный» типы. Что это означает?
Такое разделение на типы предполагает преобладание в организме эффектов и кол-ва либо гестагенов, либо эстрогенов
Опишем эти типы:
Эстрогенный тип: эта женщина с большой грудью, стройная, но с довольно крупным …ммм.. костяком что-ли, шатенка либо блондинка. У нее большое кол-во эстрогенов а значит, укороченный менструальный цикл(или нормальный-28 дней, или периодически бывают нарушения в сторону уменьшения длины цикла), как правило месячные довольно обильны, зачастую болезненны. Фигура таких женщин обладает …мммм…лучше привести наиболее яркие примеры)))
Например классический эстрогенный тип-это Мерилин Монро))))
Такие женщины округлы и часто склонны к набору массы тела. И кожа их отличается особой чистотой, матовостью.
Гестагенный тип: это женщина стройна, если не сказать худа, грудь у нее средних размеров или вовсе небольшая, как правило брюнетка. У таких женщин в гормональном фоне преобладает гестаген и поэтому менструальный цикл удлинет (т.е.больше 28 дней, если есть нарушения цикла,то как правило в сторону «задержек», зачастую необоснованных) менструальная кровопотеря скудна, сами месячные могут быть как очень короткими, так и быть в виде «мазни» около недели. Для части таких женщин характерна склонность к депрессии и преувеличению тяжести жизни либо переносимости того или иного лечения. Как правило у таких женщин в подростковом возрасте есть угревая болезнь (проявление остаточной андрогенности гестагена), на верхней губе возможны «усы» (т.е. не усы как у мужчин, а довольно толстые стержневые, а не пушковые волосы, которые там должны быть)
Классических примеров достаточно много в кино и на эстраде: Одри Хэпберн, Одри Тату, Натали Портман, Земфира и т.п.

Таковы полярные типы женщин по преобладанию того или иного гормона в организме.

Однако жизнь слишком богата и разнообразна и наивно предполагать, что встречаются только лишь такие четко очерченные полярные гормональные типы. Естественно встречаются различные переходные, смешанные гормональные типы.
Например вполне возможно сочетание тонкого костяка и пышной груди с коротким менструальным циклом и подростковой угревой болезнью.
Встречаются конечно и блондинки и шатенки с небольшими формами, склонные к задержкам и удлиненному циклу.Одним словом самых различных сочетаний очень много.
Однако о них позже.

Например, женщина решила для себя, к какому типу она относится.
Например к больше эстрогенному: обладает коротким циклом, объемными месячными и т.д. и при этом нет особых гинекологических заболеваний
Дальше такой вопрос: что хочет женщина от контрацептива?
Часто у женщин эстрогенного типа ( и не только) во второй фазе цикла (за 3-7 дней до месячных) есть напряжение молочных желез и она хотела бы,чтобы такое напряжение стало меньше или хотя бы не увеличивалось, а также хотелось бы,чтобы месячные были не такие обильные.
Тогда делаем вывод, что ей нужен контрацептив в к-ром МАЛО эстрогена и есть мягкий гестаген.
Сейчас микродозированными являются контрацептивы, в к-рых 20 мкг этинилэстрадиола. К таковым относятся: Мерсилон, Логест, Линдинет-20, Новинет.
Принимая их женщина с эстрогенным типом не будет получать эстрогензависимых побочных эффектов в виде напряжение молочных желез и их болезненности, наоборот с каждым циклом приема будет уменьшаться болезненность и напряжение.
Однако тут есть и обратная сторона медали. Помните в начале поста говорилось,что эстроген способствует нарастанию эндометрия? Логично предположить, что у эстрогенного типажа будет «толстый» эндометрий. И теперь представьте, что дается КОК содержащий меньше эстрогена, чем к нему привык эндометрий. А ведь эстроген «держит» эндометрий. В итоге мы получим то,что «лишний» в данном случае эндометрий будет отторгаться и будет «мазня» и межменструальные кровотечения. Они совершенно неопасны, идет процесс подгонки толщины эндометрия и нового уровня гормона (кстати именно это подразумевается, когда в инструкциях к КОКам говорится, что в течении 2-3 месяцев ваш организм «привыкает» к действию препарата)
Как только между новым уровнем эстрогена и толщиной эндометрия к-рый он сможет «держать» наступит баланс, кровотечения менжменструальные прекратятся и будет все ок.
Такой, хоть и вполне ожидаемый, эффект все же заставляет нервничать женщину…тут только один совет: набраться терпения и ..потерпеть одним словом..потом все будет хорошо




Однако у меня в практике были случаи, когда ….одним словом были женщины, для которых размер их груди был важен и они более чем благосклонно относились к тому, что при приеме контрацептивов их грудь немного увеличивалась и визуально становилась больше. Они были согласны и даже желали этого эффекта и хотели хорошего контроля цикла при приеме КОКов.
Таким женщинам были показаны контрацептивы с содержанием этинилэстрадиола в 30-35 мкг.

Резюмируя вышесказанное сформулируем 2 правила:
1. если женщина хочет надежного контроля цикла(чтобы не «мазалось» как попало) и хочет визуального увеличения груди а также хорошего косметического влияния на кожу и волосы, то ее выбор это контрацептивы с относительно высоким содержанием эстрогенов: Жанин, Ярина, Три-мерси, Марвелон
Возможные (подчеркиваю, возможные, но не обязательные) отрицательные моменты: задержка жидкости, прибавка веса, тошнота, связанное с задержкой жидкости кратковременное повышение АД

2.Если женщине более важно ТОЧНО не набрать вес, не важен размер груди( в смысле вполне устраивает) а также допускается небыстрое положительное косметическое влияние( тут надо сказать, что ВСЕ КОКи обладают этим влиянием, просто где больше эстрогена-там и эффект быстрее и ярче, где меньше-соответственно медленнее),а также важнейшей представляется хорошая переносимость( практически не встречается тошноты, повышения АД и т.п), то ей показаны контрацептивы микродозированные: Логест, Линдинет-20, Новинет, Мерсилон.
Однако за такую микродзированность возможно придется платить: понятно уже,что такие ОК у части женщин будут плохо держать цикл, и возможны межменструальные кровотечения. Кроме того, при начале приема этот первичный этап привыкания эндометрия к новому уровню эстрогена может вылиться в целый месяц скудного кровомазания( а то и больше) пишу не для того, чтобы напугать и сказать, что эти контрацептивы плохи. пишу для того, чтобы подготовить и женщина знала, что ей ждать.. и что она получает взамен.

Итак первую часть-подбор контрацептивов для гинекологически здоровых женщин закончили.

Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 1:06

Цитата :
при приеме КОКов возможна задержка жидкости..ну,это уже многим известно,а вот почему так происходит и как с этим бороться- пока известно немногим))поэтому рассказываю
Дело опят же в этом втором компоненте контрацептивов- гестагене.помимо своей собственной активности в отношении эндометрия, он имеет еще и некоторую остаточную активность другого гормона-альдостерона. этот альдостерон в почках работает так,что задерживает жидкость и из почек перемещает ее обратно в кровеносное русло.
следовательно, гестагенная часть контрацептива в небольшой степени способствует перемещению жидкости из почек в кровеносное русло..следовательно,увеличивается объем циркулирующей в организме крови.повторяюсь,этот эффект совсем незначителен,т.к. это действие гестагена в десятки!! раз слабее действия этого самого альдостерона.
но....организм у части женщин реагирует на это...повышением давления,т.к. жидкости в кровеносном русле стало больше...поэтому в первый месяц приема цикла и возможны головные боли, повышение АД.
но....как тут уже правильно говорилось,организм САМО-регулирующаяся система и в дальнейшие месяцы он включает свои резервы, адаптируется, избыток жидкости выводится и все приходит в норму..
конечно в медицине возможно всякое, ибо организм еще не до конца изучен,но глобально и в основном это так.
к слову,подобный побочный эффект-явление достаточно редкое, чаще встречается эстроген-зависимая тошнота и даже рвота.

теперь как бороться..если в организме избыток жидкости-значит нужно его вывести.выводят жидкость как известно мочегонными..
и есть одно мочегонное средство, к-рое очень эффективно именно в этом случае.называется верошпирон и как раз влияет на тот же механизм,что и гестаген КОКов.т.е. верошпирон впрямую блокирует негативное действие гестагена.есть только один недостаток-действует не сразу,а через несколько часов.поэтому если резкая головная боль-то сразу не поможет
можно принять таблетку фуросемида..он действует гораздо быстрее,однако не воздействует непосредственно на механизм задержки жидкости в этом случае..
поэтому предлагается такая тактика: таблетка фуросемда(или половинку можно) одновременно с верошпироном. фуросемид как раз прекратит свое действие, когда верошпирон начнет действовать
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 1:14

Цитата :
изменения настроения относятся к возможным побочным эффекам КОКов..как правило это связано с этим самым вторым гормоном- гестагеном.Говорить о частоте этого побочного
эффекта сложно,в силу многих обстоятельств.
-например ПМС часто протекает с перепадами настроения,раздражительностью и т.д..однако ПМС-это недостаток этих самых гестагенов во второй фазе менструального цикла.
-второй момент: контрацептивы действуют не мгновенно. все их эффекты развиваются постепенно достигают своей заметной выраженности через 3-4месяца приема..следовательно и уменьшения колебаний настроения можно ожидать в эти сроки.
-достаточно часто женщина в первый месяц приема КОКов нервничает,думает многое (насколько это естественно, безопасно и т.п.),тщательно прислушивается к себе..и различные мысли, эмоции и прочее связывает, приписывает именно этому приему нового для себя препарата.
Такое внимание к себе вполне понятно,и хорошо даже.вместе с тем точно нельзя сказать,что эти эмоции и перепады настроения вызваны именно контрацептивом.
природа отрицательных эмоций в начале приема КОКов зачастую психогенна, и благополучно проходит с временем, когда женщина прекращает чрезмерно фиксироваться на своих переживаниях.
Цитата :
смотрите,что происходит в обычной жизни.. яичник работает,выделяет гормоны, под влияинем которых созревает яйцеклетка, растет эндометрий, словом организм женщины готовится к возможной беременности.. но она не наступает и эндометрий отторгается..одним словом каждый месяц женский организм ждет беременности и яичник каждый месяц интенсивно работает.. современные европейские женщины рожают одного ребенка и очень редко двух или трех. в итоге всю взрослую жизнь яичник работает..а ведь он природой не рассчитан на такую интенсивную работу, он изнашивается быстро от такой нагрузки.а когда яичник не работает, отдыхает? правильно, когда есть беременность..ведь тогда у организма нет нужды в яйцеклеке и прочем..в итоге когда женщна беременна,яичник получает долгожданный и желанный отдых. за него работает желтое тело,в задачи которого входит поддержание и развитие беременности
а ведь что было в старину, в древности?
правильно,жещины МНОГО беременели, много рожали( давайте вспомним крестьянские семьи, где было 10 и более детей)
зачастую кстати происходили даже курьезы..женщины имевшие много детей...не знали,что таке месячные..они просто рано выходили замуж, на первой же овуляции беременели, рожали,кормили грудью ( а когда кормишь грудью,то это предохраняет от беременности), прекращали кормить грудью-опять беременели, рожали и т.д. по кругу..в итоге первые месячные появлялись...в 40-45 лет и очень пугали женщин..
для яичника это было очень хорошо,ибо он не работал на износ как у современных женщин..

что же делает контрацептив? а ведь он тоже выключает функцию яичников!!!! в силу того,что уже есть в организме гормоны, яичник прекращает работать и отдыхает!! т.е. как раз и получается, что для яичника прием КОКов равнозначен...беременности!!!
парадоксальный вывод не так ли?)))
и именно поэтому у КОКов есть такой эффект снижения вероятности развития рака яичника: контрацептивы не дают ему работать на износ.
Цитата :
предохранение от беременности во время кормления грудью вовсе не миф и имеет четкие гормональные причины и подчиняется определенным законам и правилам.
в организме у женщины вырабатывается такой гормон-пролактин. во время грудного вскармливания его концентрация в крови повышается значительно.Этот гормон отвечает за выработку и секрецию молока у женщины.Одним словом без этого гормона невозможно грудное вскармливание. Так вот,мудрой Природой заложено еще и так,чт этот гормон помимо влияния на молочную железу и выработку молока,одновременно подавляет яичники женщины(фраза с точки зрения медицины некорректная и даже неправильная.но давайте не будем говорить о гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, Вам все равно ведь это не нужно,да..поэтому для упрощения изложения я опустил все промежуточные этапы)
одним словом вывод такой: во время кормления грудью высокий уровень пролактина не только вырабатывает молоко,но и подавляет овуляцию. в результате чего женщина не беременеет..
таков механизм гормональный..и называется этот метод предохранения МЛА (метод лактационной аменореи)
теперь давайте перейдем собственно к правилам, исполняя которые женщина будет надежно защищена от беременности при вскармливании грудью.
существуют четыре условия защиты от беременности путем вскармливания ребенка грудью:
-женщина кормит малыша только грудью, без докорма;
-ребенок берет грудь каждые 4 часа днем и 1 раз ночью, промежуток между ночными кормлениями не превышает 6 часов, общее число кормлений не меньше 8-10 в течение суток;
-у женщины отсутствуют месячные
-после родов прошло не более 6 мес.


прочитали? теперь посмотрите на эти правила..
первое: как бы женщина регулярно не кормила грудью,через 6 месяцев от родов этот метод перестает работать!!! (вот откуда берутся дети-погодки) и нужно использовать другой метод контрацепции.Почему-то среди женщин бытует убеждение,что если кормить грудью год или два,то не забеременеешь.это не так. метод работает только лишь первые полгода..вот откуда мнение,что лактационная аменорея-миф.
второй момент: Вы часто слышали(видели,знаете) чтобы женщина кормила грудью каждые четыре часа? как много сейчас современных женщин МОГУТ так? вы наверняка знаете,что у подавляющего большинства рожениц уже после месяца вскармливания пропадает молоко или его становится недостаточно,что принуждает ввести докорм..при таком раскладе МЛА не работает сразу же!! даже если женщина регулярно кормит грудью 3 раза в сутки, то она не может уповать на защиту от беременности!

а насчет Евры я с Вами отчасти согласен: сейчас существуют 2 новых препарата.Это контрацептивы,но не таблетки и не иньекции: Это "Евра", которой Вы пользуетесь, и "Ново-Ринг" представляющий собой эластичное кольцо,пропитанное гормонами.Это кольцо помещается во влагалище на 21 день (в случае с пластырями это 3 пластыря, каждый из которых нужно носить 7 дней,т.е. в сумме тоже 21 день)
преимуществами этих новинок является равномерность поступления гормонов в организм..нет пиков и нет падений концентрации,что дает более спокойный гормональный фон..и конечно они удобнее-не нужно каждый день помнить о приеме..но можно и забыть вытащить кольцо при этом)))
но кстати,многим женщинам таблетки привычней и удобней чем пластыри)) не хотят они у себя на коже ничего такого,что держалось бы круглые сутки
Цитата :
все эффекты контрацептивов начинают в полной мере развиваться как раз после трех месяцев приема и настощая адаптация к ним организма тоже происходит через 2-3 месяца. Вы поспешили в поисках идеального эффекта.. возможно Вы бы его получили,подожди Вы немного.
нельзя так часто менять препараты, влияющие на гормональный фон..
возможно именно поэтому и психовали, потому что раскачали как качели свой гормональный статус. Еще хорошо,что после таких "экспериментов" все прошло.
Цитата :
существует такое понятие как...ммм..ну направленность что-ли контрацептива.
некоторые КОКи считаются с преимущественным эстрогенным влиянием (что дает,например очень хороший косметический эффект,но выше вероятность эстроген-зависимых побочных эффектов), есть контрацептивы сбалансированные по своему эстроген-гестагенному потенциалу, и есть контрацептивы с преимущественным гестагенным влиянием (тут нужно прибавить,что это верно до некоторой степени и у разных женщин может проявляться по-разному)
так вот что получается: чем меньше этинилэстрадиола,тем более "гестагенным" получается контрацептив..именно такие контрацептивы с гестагенным креном и назначаются в случае недсстачности прогестерона.к таким контрацептивам традиционно относятся Логест (а также его венгерская копия Линдинет-20) и Мерсилон(есть тоже венгерская копия Мерсилона,но название в этот момент вылетело из головы))))))
поэтому призываю Вас не обращать внимание на абсолютные цифры,указанные в Вашем комментарии, когда идет оценка влияния на уровень прогестерона.все дело в соотношении гормонов, а не в их абсолютных дозах.
конечно как на мое мнение,то Логест предпочтительней.более современный препарат,более низкодозированный, хорошо держит цикл и т.д. и положительно влияет на кисту яичника.
в результате длительного применения Логеста вполне можно ожидать уменьшения размеров кисты..
Цитата :
Диане-35 и контрацептивом-то в чистом виде назвать нельзя..это лечебный препарат с контрацептивным эффектом..
в Диане-35 содержится в качестве второго-гестагенного компонента не гестаген,а мощнейший антиандроген!!! т.е. вещество,которое блокирует в организме эффекты тестостерона!!!! такой эфффект нужен при некоторых гинекологических заболеваниях(например при синдроме склерокистозных яичников),однако если у женщины нету андрогенно-обусловленных заболеваний,то Диане-35 назначать как контрацептив считаю неправильным..Это как из пушки по воробьям..
и конечно в вашем случае ВСЕ эффекты тестостерона были подавлены..отсюда и отсутствие либидо.
делаем вывод: если у Вас нет склерокистозных яичников,то Диане-35 с целью контрацепции принимать не следует.лучше перейти на обычный КОК.
Цитата :
дозу гормона подбирают из принципа минимально необходимой.в современной медицине сейчас стараются насколько это возможно уменьшить дозировки лекарственных препаратов. Это же относится и к контрацептивам.это первое-т.е. кладут в таблетку минимально необходимое и достаточное,но не чрезмерное.
второй момент: дело в том,что в отношении всех гормонов существует понятие биологическая активность.т.е само кол-во вещества не важно,а важно то НАСКОЛЬКО оно активно.Например в контрацептиве МЕРСИЛОН 150мкг дезогестрела, а в контрацептиве ЛОГЕСТ- 75мкг гестодена.
кажеся,что меньше во втором случае,да? дело в том,что гестоден более активен,поэтому его требуется меньше.,а дезогестрел менее активный препарат его требуется больше
Цитата :
если медленно стал ползти верх вес, посмотрите,какой ОК Вы принимаете.если в нем эстрогенного компонента 30-35 мкг,то вполне можно подумать о переходе на более низкодозированный контрацептив,содержащий 20 мкг- э
строгенного компонента. это препараты Мерсилон,Логест,Линдинет-20.Допольнительный плюс к переходу на один из этих препаратов еще и то,чт вы уменьшаете эстрогенно влияние..в том числе и на миому,что важно,т.к. делает прием ОК более безопасным и даже может привести к уменьшению размеров миомы.
необходимость перерыва не видя пациента обсуждать сложно,однако если перерыв думается делать "просто так",то лучше не надо..продолжайте прием,будет только хорошо..
насчет веса можно сказать следующее: возможен и возрастной набор веса,если речь идет о женщине в возрасте 40 лет(плюс-минус 2 года),возможно,что гестагенный компонент данного контрацептива приводит к медленной регулярной задержке жидкост(тогда можно сменить гестаген.например с Мерсилона перейти на Логест или Жанин..или наоборот с Жанина на Мерсилон или Марвелон), возможно женщина стала переедать на ночь и меньше двигаться.
возможно и сочетание различных этих факторов..
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 1:18

[quote].вначале о процессе образования-созревания фолликула.именно этот вопрос связан с кистами яичника.
1.итак,что происходит.закончились месячные и в организме женщины медленно начинает увеличиваться уровень эстрогена.увеличивается уровень эстрогена,растет эндометрий,готовясь к возможной беременности и...
тут необходимо небольшое отступление: женщина рождается с уже определенным кол-вом фолликулов в яичнике.однако все они незрелые и начинают по очереди созревать,когда женщина достигает половой зрелости. так вот, этот фолликул-это целый ансамбль клеток и тканей,призванных делать главное: охранять,поддерживать,питать и растить яйцеклетку.
теперь возвращаемся к эстрогену..под его влиянием фолликул увеличивается в размерах,растет, в нем зреет яйцеклетка.к овуляции фолликул напоминает пузырь,заполненный жидкостью,в которой находится яйцеклетка,уже готовая к возможному оплодотворению.
дальше в один из дней происходит особенно высокий выброс эстрогена и этот фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него и попадает в маточную трубу,откуда двигается в матку.
так происходит в норме.
с этой точки зрения Ваш врач права: действительно КАЖДЫЙ месяц в яичнике у женщины образуется такой наполненный жидкостью фолликул.
но Ваша врач одновременно и неправа,утверждая,что КАЖДЫЙ месяц образуются кисты. вы уже поняли,что этот фолликул лопается в норме и никакой кисты нет

что же происходит при нарушении естественного хода событий?
представьте,что у женщины низкий уровень эстрогена в организме,фолликулу для созревания не хватает..подходит время овуляции ии.....фолликул не лопается!! и такой вот нелопнувший фолликул и есть киста в дальнейшем!!! не получившая выхода яйцеклетка через время погибает,а жидкость остается и в итоге получается киста.
действительно,если низок уровень эстрогена,то кисты такие МОГУТ образовываться каждый месяц.
Однако это не значит,что они ОБЯЗАТЕЛЬНО образовываются!
учтите это плиз.
теперь вопрос №2
2. как контрацептивы влияют на процесс образования кист
тут можно очень коротко сказать. В самом посте и в ряде комментариев я говорил,что контрацептивы действуют таким образом,что выключают яичники и не допускают овуляцию и созревание яйцеклетки.из этого становится понятно,что раз нет созревания яйцеклетки-фолликула,то ни о каком кистообразовании не может быть и речи.
напротив,длительный прием КОКов способен даже уменьшать размеры кист(механизм этого действия я до конца не знаю,знаю только,что одной из причин такого эффекта является отдых яичника. в таких комфортных условиях эти кисты понемногу рассасываются.Но это далеко не весь перечень причин такого действия. положительно действуют также и гестагены на размер кисты,вот почему одним из показанием к назначению гестагенных препаратов служит киста яичника)
эстроген,насколько мне известно,в чистом виде не назначают,поскольку ТОЛЬКО эстроген неминуемо вызовет гиперпластические процессы эндометрия(короче,эндометрий станет толстым очень и все такое.а это плохо)полечим мы кистообразование эстрогеном,но матку убьем напрочь..
поэтому и есть КОКи, то есть КОМБИНИРОВАННЫЕ оральные контрацептивы.

Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 1:20

Цитата :
прием контрацептивов при первом типе сахарного диабета относится к "Классу 2" этот класс называется "Случаи, когда польза от приема контрацептива перевешивает потенциальный или возможный вред".
таким образом,основываясь на новейших рекомендациях,можно сказать,что сейчас КОКи можно назначать при Вашем заболевании,только в случае,если течение заболевания стабильно,нет декомпенсации,правильно подобрана доза инсулина,поддерживающая оптимальный уровень глюкозы и уровень гликозилированного гемоглобина находится в пределах нормы.
в случае обострений и ухудшений в течении сахарного диабета контрацептивы отменяются.
если сравнивать КОКи и чисто-прогестиновые контрацептивы(напр.Экслютон), то с точки зрения безопасности Экслютон предпочтительней.
Больше Вам скажу. есть сейчас 2 новых контрацептива, которые Вам подойдут просто идеально.первый называется ЕВРА и преставляет собой пластырь, который помещается на кожу на 7 дней и в течение этих дней равномерно выделяет в кровь гормоны.например, ухудшилось состояние по сахарному диабету-можно быстро его убрать и все.
второй препарат- это влагалищное кольцо, пропитанное гормонами.Тоже обеспечивает равномерное выделение гормонов. Помещается самой женщиной во влагалище на срок такой же как и таблетки пьются- на 21 день. потом семидневный перерыв и новое кольцо.
называется "Ново-ринг".


1.Что делать при кратковременном повышении уровня сахара?
А ничего не делать.такой кратковременный подъем не несет в себе большой опасности..да,плохо,но как правило,больные сами с этим быстро справляются.Собственно,как Вы и делаете.
и разумеется при таком кратковременном подъеме нет нужды вынимать кольцо, снимать пластырь и даже прекращать прием таблеток.
2.Насколько колебания уровня сахара повышают риск забеременеть?

ВООБЩЕ не повышают этого риска!!! надежность метода никак не снижается,если повысился или понизился уровень сахара! в противопоказаниях к ОК диабет записан не поэтому,а в силу метаболических и обменных сдвигов,ну да об этом я писал в первом ответе Вам
3.Объяснили понятно)))
уверен,что нет необходимости часто мониторовать кровь и корректировать дозу инсулина при приеме ОК. именно в силу их современности и низкодозированности.
Отменять ОК при диабете необходимо лишь в случае нестабильного течения диабета( когда повышается суточная доза инсулина быстро-т.е. возникает резистентность к инсулину, когда активно подбирается доза и вносятся коррективы в лечение, и когда у пациента присутствуют глубокие обменные нарушения- кома и прочие осложнения)


1.наличие СД у родственников ни в коей мере не может служить противопоказанием для прием ОК.
2.насчет Гидронефроза.это очень серьезное заболевание само по себе,так что о его течении при приеме ОК я не могу ничего сказать,т.к. гидронефроз редок очень и у меня просто нет информации о сочетании ОК и гидронефроза.
3.пиелонефрит не является противопоказанием для приема ОК.время от времени сдавайте кровь на креатинин и считайте по формуле скорость клубочковой фильтрации как маркера поражения почек.но оно не связано будет с ОК,а связано с течением пиелонефрита.
4.насчет ЕВРА. насколько мне известно,контрацептивный эффект наступает в первые 3-5 дней от первого наклеивания.т.е. вэто время нужно использовать презервативы(но не другие ОК!!)
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 4:39

Цитата :
1. при совместном применении с активированным углем или иными энтеросорбентами(а также при проведении гемодиализа,гемосорбции,плазмафереза) снижается кол-во гормонов,к-рые попадают непосредственно в кровь..а значит и их подавление овуляции может быть недостаточно..потому если пришлось выпить активированный уголь например,то контрацептив нужно принять не раньше,чем через 4-5 часов после приема угля. если так не получилось,то в течение 3-х последующих дней использовать барьерные методы контрацепции или воздержаться от секса
2.точно такие же меры предосторожности нужно предпринимать,если после приема таблетки очередной развилась рвота или расстройство стула..объем поступления препарата в кровь тоже снижен может быть и необходимы дополнительные методы контрацепции
3. некотоые препараты могут снижать эффективность и концентрацию гормонов..они все указаны в обычной инструкции к контрацептиву..
вот,пожалуй, и все нюансы:)
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 4:44

Цитата :
Вы относитесь к редкому типу-непереносимости гестагенов.Верней не переносимости,а к особой чувствительности к их депрессогенности и снижению либидо. Видимо,такова Ваша индивидуальная реакция. ну что ж...человеческий организм очень сложен и уникален..
в общем,в этом посте я не планировал рассказывать о других методах контрацепции,но давайте обсудим.ибо в вашем случае другого выхода нет.
итак по порядку:
1. все же призываю Вас попробовать еще 2 КОКа.только это уже не таблетки..
Это контрацептивный пластырь "Евра", и вагинальное кольцо "Ново-Ринг".по своей сути это тоже гормональные контрацептивы,но есть ряд существенных отличий.
Видите ли,дело в том,что для таблеток характерна так называемая пиковость! это когда после приема таблетки ОК концентрация гормонов сначала резко возрастает до максимальной,а потом постепенно в течение суток снижается. Возможно именно с этой пиковостью связаны Ваши депрессии и снижение либидо
для Евры и Ново-Ринга все не так.в этих препаратах гормоны выделяютс постоянно в небольших количествах и их уровень в крове стабилен в течение суток.т.е. дело происходит без всяких пиков и скачков..
если бы я был Вашим врачом,я бы рискнул еще раз попробовать что-нибудь из этих двух новинок.Но окончательный выбор за Вами,разумеется.
2.есть еще различные импланты контрацептивные.Это такие иньекции,контрацептивное действие которых длится в течение полугода. типичный пример- депо-провера.Но Вам не подходит этот метод,т.к. Депо-провера содержит гестаген,т.е. как раз депрессогенный компонент
3.Традиционные барьерные методы контрацепции: презервативы, как мужские,так и женские(да-да,есть женские презервативы)
4.Есть метод "добровольной стерилизации"..но я его считаю варварским и даже обсуждать не хочу
5. Использование всяких спермицидных кремов типа Фарматекса.На мой взгляд,не совсем удобно для естественности сексуальной жизни)))нужно использовать крем непосредственно перед половым актом
6. наконец есть,метод,к-рый в принципе,Вам бы идеально подошел..но....
он используется у рожавших женщин.
это внутриматочная спираль.в настоящее время эти внутриматочные системы претерпели значительную эволюцию и из неудобных и дающих осложнение средств,превратились в отличный метод.
Современные спирали легко ставятся,легко вынимаются,гораздо реже вызывают различные побочные эффекты.
к хорошим спиралям я бы отнес "Мультилоад".это медь содержащая спираль.
А вот на совершенно особое место я бы поставил внутриматочную систему "Мирена"!
это новое слово в внутриматочной контрацепции!помимо меди эта спираль содержит еще и гормон-гестаген,положительно влияющий на слизистую матки. Тут сразу нужно будет сказать,чтобы Вы не боялись гестагена в этом случае.Он действует ТОЛЬКО местно,в кровоток практически не всасывается и у Вас просто не будет этих тягостных для Вас побочных эффектов.
итак, я бы расставил в Вашем случае приоритеты следующим образом:
1. попробовать Евру или Ново-Ринг
если все-таки не подходит,
2. рассмотреть вопрос о спиралях: Мирена,Мультилоад(тут надо сказать,что Мирена совсем недешева,но ставится на целых 5 лет.В итоге получится дешевле
это гормонвыделяющая спираль,которая очень хорошо держит цикл, положительно влияет на слизистую матки,не имеет значения при этом, курите Вы или нет, а также гормон,выделяемый спиралью не попадает в общий кровоток и таким образом не оказывает общего действия.)
Если Вы не рожали,то установка спирали Вам противопоказана
3.остаются только барьерные и спермицидные методы: презервативы,Фарматекс.


Последний раз редактировалось: Августа (Ср 28 Ноя 2012 - 4:47), всего редактировалось 1 раз(а)
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 4:45

Цитата :
Эндометриоз-это заболевание,когда разрастается эндометрий.Разрастается он под действием эстрогенов.Гестагены же,наоборот,уменьшают толщину эндометрия.
так вот,среди КОКов есть препараты с гестагенным преобладанием,т.е. которые при приеме немного уменьшают разрастание эндометрия.поэтому они и назначаются при всяких процессах,связанных с увеличением толщины эндометрия.
в основном с этой целью используются: Ярина,Жанин, Мерсилон
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 4:49

Цитата :
в Логесте находится гестагенный компонент- гестоден. именно гестагены обладают депрессогенными свойствами..
поэтому и рекомендация проста: попробуйте сменить контрацептив,взяв препараты с другим гестагеном: Ярина, Три-Мерси,Мерсилон(этот препарат наиболее близок по характеристикам к Логесту. если последний вас всем устраивал,то можете попробовать именно Мерсилон)
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 4:57

Цитата :
1.Метаболизм и выведение из организма гормонов КОК и естественных половых гормонов.
2. существует ли в реальности разница между метаболизмом КОКов и метаболизмом эндогенных половых гормонов?
3. Если такая разница существует, насколько она неестественна для организма?

итак,вопрос №1.
давайте обратимся к официальной медицинской информации.(Вы уже знаете из текста,что в КОКах содержится 2 гормона- эстроген и гестаген)
каков же метаболизм эстрогена?
"Около 50-60% этинилэстрадиола подвергается эффекту "первого прохождения через печень", превращаясь в сульфатные метаболиты. Этинилэстрадиол метаболизируется путем гидроксилирования с последующим коньюгированием с глюкуроновой и/или серной кислотами. Часть этинилэстрадиола, коньюгированного с глюкуроновой кислотой, после выведения с желчью подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. с мочой выводится 50-60% метаболитов, с калом- 30-40%"
итак,давайте попробуем сделать выводы из этой информации:
1. Этинилэстрадиол инактивируется именно печенью. это вещество просто связывается с еще одним веществом( глюкуроновой кислотой) и в таком состояни выводится.т.е действительно печень РАБОТАЕТ,чтобы вывести гормон.
2.в тексте нигде не указано,что каким-то образом почки напрягаются в именно МЕТАБОЛИЗМЕ гормона..Да,половина уже превращенного в печени гормона выводится почками.однако это пассивный процесс фильтрации( ну как если бы вы лили воду через дырки дуршлага) и никаким образом не затрагивает почки.(кстати тоже самое касается и другого гормона- гестагена)
а потому сразу здесь хочу сказать: "НИКАКИЕ КОКи вообще никак не влияют на почки!!! они просто не могут на него влиять..механизм, см.выше.

теперь как же метаболизируются и выводятся из организма гестагены,являющиеся второй составной частью КОКов?
а практически также. вот например,как метаболизируется диеногест(компонент "Жанина")
"диеногест метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования, гидрогенизации,коньюгации с образованием неактивных метаболитов.Эти метаболиты выводятся преимущественно с мочой".

итак,давайте сделаем 2 вывода на этом этапе беседы:
а) при метаболизме и выведении компонентов КОКов печень РАБОТАЕТ и напрягается. ибо ей нужно сделать ряд химических превращений.Они происходят в клетках печени.
б) почки никак не задействованы в метаболизме КОКов. через них транзитом с мочой проходят уже неактивные вещества,ранее превращенные в печени.

итак,мы закончили с воздействием КОКов на печень и почки.
давайте теперь в медицинской литературе найдем данные о том,как же метаболизируются в организме естественные половые гормоны- эстрадиол(эстриол) и прогестерон.
открываем учебник "Биохимия" и читаем следующее в разделе "метаболизм половых гормонов"
эстрадиол....транспортируется кровью к органам-мишеням и в печень- главное место метаболических превращений. Выводятся из организма мочой в виде метаболитов( продукты гидрокслирования и о-метилирования) в свободном и коньюгированном состояниях.
гестагены....главный метаболит прогестерона- прегнандиол- выделяется с мочой в виде эфиров глюкуроновой и серной кислот

итак,налицо таже самая схема: инактивация гормонов печени и их выведение с мочой в неактивном виде.

а значит,можем сделать вывод №2: в метаболизме естественных половых гормонов печень РАБОТАЕТ и напрягается,а почки остаются интактны и просто фильтруют эти уже неактивные соединения в мочу из общего кровотока.

суммируя все вышесказанное,давайте сделеам один общий вывод и дальше сосредоточимся на нем:
в метаболизме и естественных и КОКовых гормонов задействована ПЕЧЕНЬ(она работает) и незадействованы ПОЧКИ!!(они выполняют лишь пассивную роль) а значит теоретически ВОЗМОЖНЫМ может быть только неблагоприятное действие гормонов на печень
и здесь мы,установив понятия метаболизма,сравнив естественные и КОКовые гормоны подходим собственно к Вашему вопросу: КАК влияют на эти органы КОКи?
перефразируя ВАш вопрос можно спросить: "насколько вредна и тяжела для печени такая вот "дополнительная работа по инактивации вводимых извне гормонов?"

Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 4:57

Цитата :
Жанин относится к контрацептивам с гестагенным перевесом..Т.е. второй-гестагенный компонент в данном ОК более активен..что же происходит по этой причине у Вас?
поскольку есть такой перевес,то от цикла приема к циклу приема толщина эндометрия уменьшается и наконец становится такой, что месячные просто отсутствуют ибо нечему там отторгаться.(напомнаю,что менструация- это процесс оттроржения эндометрия) беспокоиться Вам по этому поводу не нужно. медициной накоплен достаточный опыт, позволяющий сказать,что подобные явления безопасны. Да и среди контрацептивов есть такие, к-рые просто постепенно сводят менструации на нет..Например, это уже описанный здесь контрацептив для кормящих грудью женщин.Это Экслютон. при регулярном приеме Экслютона месячные становятся все более скудными, и наконец, сходят на нет
примерно тоже самое произошло у Вас. сходным эффектом обладает и иньекционный контрацептив.Депо-провера.
подводя итог могу сказать- не переживайте..это вполне предсказуемый эффект..потому рекомендую Вам следующее(несколько вариантов)
Вариант №1
сделать перерыв в один-два цикла приема..не больше..восстановится привычная для Вас толщина эндометрия,а с ней и месячные. Отрицательные же гиперандрогенные и гирсутные эффекты не успеют развиться
Вариант №2
можно сделать вывод,что гестаген, содержащийся в Жанине,не совсем физиологичен для Вас.а потому резонно подумать просто о смене контрацептива. при этом все необходимые Вам лечебные эффекты сохранятся полностью. на Ваш выбор: Марвелон( проверенный препарат в лечении подобных расстройств, относительно дешев, содержит отличный от Жаниновского гестаген),
Ярина( содержит другой гестаген,хорошо держит цикл, обладает антиандрогенным эффектом),
Логест(тоже содержит другой гестаген..но..(далее мое ЛИЧНОЕ мнение как врача) этот гестаген тоже достаточно жесткий и основательный.возможен через время подобный эффект)

Вариант №1 может Вам подходить меньше, если в эти 2 месяца Вам будет необходим и собственно контрацептивный эффект
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 5:45

Цитата :
С гестагенными все просто-нужно принимать ОК с низким кол-вом эстрогенов.У этих препаратов гестагенный индекс ниже за счет именно низкого содержания эстрогенов.Т.е. можно сказать,что такие препараты как Мерсилон,Логест-это препараты с гестагенным креном и больше предназначены для гестагенного типа женщин.Кроме того,я писал в посте и в комментах о чисто гестагенных ОК,которые содержат только гестагенный компонент.Они идеально подходят для женщин гестагенного типа,однако при их приеме нужен очень жесткий график выдерживать.пропуск приема таблетки даже на 3-4 часа недопустим.
Самый известный препарат этого типа- Экслютон.Есть и более низкодозированный препарат-Чарозетта(посмотрите,вот ссылка-http://medi.ru/doc/f7212.htm)
Теперь насчет универсальности.Вряд ли здесь можно говорить о ней,но все же могу сказать,что есть препараты которые хорошо переносятся и сбалансированы по своему составу(однако имеют ряд особенностей и отличий)К таким препаратам относятся Ярина,Мерсилон.
Кроме того,рекомендую обратить внимание на относительно новые контрацептивные системы в виде:Ново-ринг.Это влагалищное гормонсодержащее кольцо.Отличается очень низким дозированием гормонов.
Евра- контрацептивный пластырь.Здесь тоже очень низкая суммарная гормональная нагрузка
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСр 28 Ноя 2012 - 6:00

Цитата :
Немного настораживает резкая болезнннсть менструаций при их обильности.Я бы подумал об эндометриозе и попросил бы врача УЗИ исключить это сотояние.Если эндометриоза по данным УЗИ нет,то я бы счел описанный характер менструального цикла как гиерэстрогенный и назначил бы соответственно микродозированные препараты с гестагенным креном.К таким препаратам не относится Марвелон и Регулон и они Вам не показаны.Что Вам показано,так это Мерсилон,Логест,Новинет(это аналог Мерсилона.он дешевле, но хуже по качеству)
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeЧт 29 Ноя 2012 - 9:11

Цитата :
2.Подбор ОК при различных гинекологических заболеваниях.

Тут надобно отметить, что ОК влияют далеко не на все гинекологические заболевания .Это чтобы не возникало иллюзии,что ОК эдакий добрый всесильный помощник женщины при любых ее проблемах.. на некоторые процессы ОК оказывают влияние, на некоторые нет и точка..поэтому будет описание лишь тех гинекологических состояний, при которых ОК имеют положительное влияние.
А) Воспалительные процессы в яичнике, маточных трубах.
В каком-то из комментариев я писал о том, что у современной женщины яичник работает на износ, работает каждый месяц, выращивая яйцеклетку и подготавливая эндометрий к возможной беременности. У современной женщины яичник и так работает с напряжением.. у тут вдруг- воспаление- аднексит. Что происходит с воспаленной тканью? Она работает с двойной, тройной, удесятеренной нагрузкой!! Что мы делаем, когда у нас воспалился палец, рука, глаз да что угодно? Правильно, мы ЩАДИМ этот орган, охраняем его от нагрузок, не даем работать потому что а) он будет работать хуже; б) с чрезмерным усилием; в) его выздоровление резко замедлится..
Что же происходит с воспаленным яичником? Эта нежная и очень чувствительная ткань, несмотря на воспаление, продолжает изнурительно работать..
Поэтому, чтобы дать яичнику отдохнуть, нужно его временно выключить, назначив ОК. Какой ОК нужен?
Тут нужно женщине опять поразмыслить и обратиться к себе: как долго длится уже это воспаление (а ведь многие ходят с этим аднекситом годами!!) и второй вопрос: изменился ли за время этого воспаления мой цикл: стал короче, длиннее, регулярнее, НЕ регулярнее, кровопотеря меньше больше и т.д.
Если цикл не изменился ( а такое бывает либо редко, либо когда аднексит еще относительно недавний), то см. правила назначения ОК для здоровой женщины.
Эффект, к-рый получит яичник от прием ОК будет только положительным и позволит собственно лечебной терапии, направленной на купирование воспаления, подействовать с максимальным эффектом.
Да, только вот вспомнил об одной вещи: писал, подразумевая так называемый «простудный» аднексит и совсем забыл об аднексите при ЗППП( заболевания, передающиеся половым путем,т.е.: хламидиоз,уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гарднереллез и т.д). при таком аднексите тоже ОК показаны, однако эту сторону я точно освещать не буду- уж слишком объемно и вообще можно до конца не дойти..

Да так о чем это я? А,о втором вопросе: изменился ли цикл за время, что есть аднексит.
В общем тут уже вступаем в шаткую область. потому что возможные изменения очень индивидуальны, разнообразны и дать виртуальные подробные ответы на огромную массу вариантов невозможно в принципе.
Расскажу лишь о так называемом склерокистозном яичнике.в медицине он называется аббревиатурой ССКЯ (синдром склерокистозных яичников). Это исход длительного, либо интенсивного (либо и того, и другого) аднексита. .когда в результате такого воспаления в ткани яичника появляется грубая соединительная ткань, яичник начинает очень плохо работать, в нем зреют фолликулы и яйцеклетки, но до конца не созревают, рассасываются, а на месте этих недозревших фолликулов появляются ..кисты.. и все бы ничего, но при этом процессе еще и резко растет выработка мужских половых гормонов.. бывает, что доходит до гирсутизма и вообще появления мужских черт о которых я уже вскользь писал: усы, даже рост волос на подбородке, огрубление голоса, резкое удлинение цикла, длительные (2-3 недели и более) задержки и т.п.
Этот синдром как и все в медицине бывает разной степени выраженности. И если при легкой степени выраженности можно и нужно назначить контрацептив с мягким гестагеном и высоким содержанием эстрогена( для меня идеал контрацептива при данной патологии это Марвелон), то при тяжелой степени выраженности уже наступает время специфической антиандрогенной терапии:
Тут прямое показание для назначения Диане-35 и даже некоторых специфических андиандрогенных препаратов.
Но это уже выходит за рамки этого изложения, поэтому остановимся на этом этапе.
Думаю, что на этом пункт «ОК и аднексит» уже можно закончить и перейти к следующему:

-ОК и киста(одиночная либо не больше 3-х) яичника


ССКЯ не излечивается до конца..однако при этом состоянии можно достичь состояния компенсации и должным уровнем корректировать гормональную функцию организма.
видите ли, я не гинеколог по специальности, а Ваши вопросы уже больше гинекологические, чем контрацептивные.
теперь насчет Диане-35.Если достоверно установлен диагноз ССКЯ и имеются признаки андрогинизации,то прием Диане клинически ПОКАЗАН даже если нет необходимости в предохрании.
при всем при том,что ССКЯ не вылечит, Диане существенно улучшит состояние яичника,замедлит негативные в нем процессы и поборется с андрогенизацией
Вернуться к началу Перейти вниз
Августа

Августа

Сообщения : 1131
Дата регистрации : 2011-04-06

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeСб 8 Мар 2014 - 4:53

Еще раз поставлю ссылку на жж, из которого перенесена информация:
[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]
Вернуться к началу Перейти вниз
крошка

крошка

Сообщения : 331
Дата регистрации : 2011-04-04
Возраст : 40
Откуда : Тюмень

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeВт 11 Мар 2014 - 5:06

Августа почитала про типы: одни пышногрудые, с полнотой и хорошей кожей. вторые худые, без груди. волосатые. Я с маленькой грудью, зато с полнотой и плохой кожей. Ну что за невезуха? Собрала с обоих типов самые плохие черты.  Very Happy 
Вернуться к началу Перейти вниз
Юлиана

Юлиана

Сообщения : 3
Дата регистрации : 2014-11-11

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeВт 11 Ноя 2014 - 6:03

Добрый день прочитала Ваши статьи по гинекологии в частности контрацепции.очень интересно. хотелось бы у вас проконсультироваться, противозачаточные повышают уровень эстрогена чем был до их приема?этим обьясняется увеличение груди?30 мкг эстрогена это считается высокая дозировка таблеток? мне нужно повысить эстроген. и интересно за счет чего подавляется овуляция при приеме противозачаточных.фсг подавляется за счет эстрогена или нет? буду благодарна за ответы
Вернуться к началу Перейти вниз
агава

агава

Сообщения : 11942
Дата регистрации : 2011-04-05

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeВт 11 Ноя 2014 - 6:21

А что? В мамской болталке появились врачи-гинекологи? Кому вопрос-то?  РРР
Вернуться к началу Перейти вниз
Юлиана

Юлиана

Сообщения : 3
Дата регистрации : 2014-11-11

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeВт 11 Ноя 2014 - 18:57

вопрос человеку под именем Августа, я так понимаю )
Вернуться к началу Перейти вниз
фея Розабельверде

avatar

Сообщения : 961
Дата регистрации : 2014-03-05

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeВт 11 Ноя 2014 - 19:02

Я вообще в шоке.
Вернуться к началу Перейти вниз
агава

агава

Сообщения : 11942
Дата регистрации : 2011-04-05

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeВт 11 Ноя 2014 - 20:25

А Августа вам чем поможет? Задайте вопросы врачу-гинекологу.
Вернуться к началу Перейти вниз
Юлиана

Юлиана

Сообщения : 3
Дата регистрации : 2014-11-11

О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitimeВт 11 Ноя 2014 - 20:27

а ну ясно.спасибо!
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




О контрацепции Empty
СообщениеТема: Re: О контрацепции   О контрацепции I_icon_minitime

Вернуться к началу Перейти вниз
 
О контрацепции
Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Добро пожаловать в беседку мам СДВГ-детей! :: Оффтоп - НАША ЖИЗНЬ :: Женская красота и здоровье-
Перейти: